NSTEMI (zawał bez uniesienia ST)

Kryteria rozpoznania w EKG

• Brak uniesień ST spełniających kryteria STEMI.
• Poziome lub skośne w dół obniżenia ST ≥ 0,5 mm w ≥ 2 sąsiednich odprowadzeniach i/lub ujemne załamki T > 1 mm w odprowadzeniach z dominującym R.
• Zapis może być też prawidłowy – NSTEMI rozpoznaje się po wzroście troponiny przy objawach niedokrwienia, nie z samego EKG.
• Głębokie, symetryczne ujemne T w V2–V3 (wzorzec Wellensa) sugerują krytyczne zwężenie proksymalnej LAD.

W praktyce: Oznacz troponinę (hs) i powtarzaj EKG – zwłaszcza przy nawrocie bólu. Bardzo wysokie ryzyko (niestabilność, nawracający ból, groźne arytmie) – koronarografia natychmiast; potwierdzony NSTEMI – zwykle w ciągu 24 h.

Łatwo pomylić z

Rozlane obniżenie ST z uniesieniem w aVRSTEMI ściany przedniejPrzerost lewej komory z przeciążeniemHipokaliemia

Sprawdź się w teście →