STEMI ściany przedniej + nowy RBBB

Kryteria rozpoznania w EKG

• Obraz bloku prawej odnogi: QRS ≥ 120 ms, rsR′ w V1, szeroki S w I i V6.
• Mimo bloku widoczne uniesienie ST w V1–V4 – w RBBB kryteria STEMI oceniamy normalnie, bo blok nie zmienia początkowej części QRS ani nie daje uniesień ST.
• Zamiast typowych dla RBBB ujemnych T w V1–V3 – uniesiony ST i dodatnie T.

W praktyce: Nowy RBBB w zawale przedniej ściany oznacza rozległe niedokrwienie (proksymalna LAD zaopatruje gałęzie przegrodowe i prawą odnogę) i gorsze rokowanie. Wymaga pilnej reperfuzji; czuwaj nad blokami AV.

Łatwo pomylić z

STEMI ściany przedniejBlok prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB)Blok lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB)Blok dwuwiązkowy (RBBB + LAFB)

Sprawdź się w teście →